Красноярский государственный педагогический

Университет им.В.П.Астафьева

Профилактика зрительного утомления

и нарушений зрения у учащихся массовой школы.

В.А.Ковалев, Н.В.Баньчукова

Красноярск — 2008

I. Введение

II. Характеристика основных зрительных функций:

А) «Острота зрения»

Б) «Поле зрения»

В) «Ошибка глубинного восприятия (бинокулярное зрение)»

Г) «Скорость зрительного восприятия»

Д) «Цветоразличение»

Е) «Контрастная чувствительность»

III. Основные проблемы учащихся с нарушением зрения

IV. Методики развития и коррекции основных зрительных функций:

· Методика Бейтса;

· Методика В.Ф. Базарного;

· Методика Э.С. Аветисова;

· Методика В.А. Ковалева.

V. Методика Ковалева В.А.

1. Развитие зрения у дошкольников:

«Массаж активных точек лица»;

«Солнышко»;

«Флажок»;

«Звездочка»;

«Игры и упражнения для детей»

2. Развитие зрения у младших школьников:

«Видеоазимут»;

«Ракетка — 2»;

«Дорожка»;

Измерение остроты зрения – «Тропинка Сокола».

 

VI. Развитие зрения у школьников посредствам физической культуры

VII. Исследование зрительных функций в системе НОУ.

Приложение.

Библиография.

ВВЕДЕНИЕ

Одна из самых больших ценностей человека — зрение. После жизни и разума, зрение пожалуй самое необходимое. Необходимо беречь этот дар Природы, не давать ему угаснуть и развивать его возможности.

Дети в большинстве рождаются дальнозоркими, по замыслу природы они должны были сразу видеть далеко, но жизнь современного человека внесла свои коррективы в естественный процесс развития организма человека.

В современной школе при выпуске растет количество детей с близорукостью. Примерно треть выпускников имеет нарушение зрения такой степени, что не могут выбрать нравящуюся им профессию из-за ограничений по зрению. Еще треть будет иметь слабые нарушения зрения, которые им не будут мешать… пока не будут.

В ходе нашей работы, наблюдений и опытов, размышлений, мы пришли к выводу, что глаза современного человека, вернее их мышцы, перегружены работой статистического характера. Динамическая работа, необходимая когда — то для того, чтобы выжить, почти исчезла. Глаза человека почти все время сведены вовнутрь своими осями, постоянное напряжение испытывают и аккомодационные мышцы, управляющие фокусом хрусталика. В результате данного явления мыш­цу не получают должного развития, не имеют двигательного опыта, а глаз, его оболочка — склера, не получает питания и кислорода через капилляры в этих мышцах. Известно, что систематические занятия видами спорта, в которых глаза интенсивно сладят за пространством, улучшают многие важнейшие зрительные функции. Используя данный фактор, группа медиков во главе с В.П. Филатовым еще в тридцатые годы лечила такое грозное заболевание, как глаукома дозированной физической нагрузкой — бегом. А так как стать на эту тему данная группа публиковала несколько лет, то можно предположить, что дело шло успешно.

В настоящее время известно, что систематические занятия спортом или физическими упражнениями расширяют возможности многих зрительных функций. У футболистов, баскетболистов, волейболистов расширяется поле зрения, улучшается глазомер, острота зрения и многое другое.

Человечеством накоплен некоторый опыт развития зрения специальными упражнениями, например, определенные упражнения из арсенала индийской системы мировоззрения и упражнений.

Возникла идея — ввести в уроки физической культуры комплексы специальной зрительной гимнастики, а в физминутки на других уроках добавить специальные упражнения для развития зрения.

Идея была реализована, и сегодня есть опыт применения методики профилактики зрительного утомления и развития зрительных способностей у детей и у взрослых. Есть результаты, за сравнительно небольшое время классные коллективы улучшают остроту зрения на один — два порядка. Это достигается не только применением упражнений, но и изменением взглядов преподавателей на проведение уроков, на дозирование умственной нагрузки письма и чтения, осанку во время сидения за столом и партой, и самое главное, умение работать с детьми с нарушениями зрения и без них.

Настоящие методические рекомендации должны помочь учителям, воспитателям, руководителям овладеть навыками работы по развитию зрения у детей. Обеспечив естественный ход формирования важнейшего из органов чувств, мы добьемся лучших результатов и усвоении учебного материала, так как через глаза проходит 90% информации, которую вообще воспринимает человек.

Характеристика основных зрительных функций.

«Жизнь человека – постоянное движение активное взаимодействие с окружающей средой, которое невозможно без обратной связи, обеспечиваемой сложными и достаточно совершенными органами чувств».

Наиболее совершенным из них нам представляется зрение, обеспечивающее обозрение окружающего пространства, различных предметов, процессов и явлений действительности.

Подсчитано, что 95% информации о внешнем мире мы получаем благодаря зрению.

Зрительное отражение действительности является сложным процессом в котором взаимодействуют сенсорные и двигательные компоненты зрительной системы, обеспечивающие динамичность, целостность, одновременность и дистантность восприятия предметов, процессов и явлений. С помощью зрения опознаются основные признаки, характеризующие предметный мир: форма, величинные отношения, цвет, разнообразие цветовых оттенков, световые отражения, устанавливаются пространственные отношения между предметами, оцениваются расстояния, направления, воспринимается перспектива.

В эпоху научно-технической революции ко всем качествам человеческой личности предъявляются особо высокие требования. Возросли нагрузки на все органы чувств. И в первую очередь на зрение. Это не может не иметь последствий, и вот, согласно медицинской статистики, растет во всем мире количество близоруких.

Глаз-орган зрения человека. Он состоит из глазного яблока, соединенного зрительным нервом с головным мозгом, и вспомогательного аппарата (веки, слезные органы и мышцы, двигающие глазное яблоко).

Глазное яблоко имеет не совсем правильную шаровидную форму и помещается в костной воронке глазнице. Сзади и с боков его защищает от внешних воздействий костные стенки глазницы, а спереди — веки. Внутренняя поверхность век и передняя часть глазного яблока покрыты слизистой оболочкой — конъюнктивой. Движение глазного яблока осуществляется, при помощи наружных глазных мышц, которые одним концом прикрепляются к его поверхности, а другим — к заднему отделу глазницы. Наружная оболочка глаза – склера — плотная непрозрачная ткань белого цвета, на передней открытой стороне глаза переходит в тонкую и прозрачную роговицу. Она пропускает и преломляет лучи света, как оптическая линза (лупа), и очень чувствительна к попаданию на нее инородных тел (пыль микробы). Под склерой находится сосудистая оболочка, которая снабжена большим количеством кровеносных сосудов. Они обеспечивают питание тканей глаза. В переднем отделе глазного яблока сосудистая оболочка переходит в ресничное (цилиарное) тело и радужную оболочку (радужку). Радужка у разных людей имеет различную окраску. В центре ее находится круглое отверстие – зрачок, который регулирует количество света, поступающего внутрь глаза, сжимаясь или расширяясь. Ресничное тело очень богато сосудами и нервами. Оно вырабатывает глазную жидкость, обеспечивает приспособление глаза к хорошему видению вдали и вблизи — аккомодацию. В цилиарном теле находится мышца, связанная с хрусталиком и регулирующая его кривизну. Между роговицей и радужкой, а также между радужкой и хрусталиком имеются небольшие пространства – передняя и задняя камеры глаза — заполненные прозрачной жидкостью. Она снабжает питательными веществами роговицу и хрусталик, которые лишены кровеносных сосудов. Полость глаза позади хрусталика заполнена прозрачной желеобразной массой – стекловидным телом. Хрусталик – прозрачное эластичное образование, схожее по форме с линзой, в нем до 65% воды. Как и роговица, он является преломляющей оптической средой. При помутнении или изменении формы и положения хрусталика зрение ухудшается.

Внутренняя поверхность глаза выстлана тонкой, сложной по строению сетчатой оболочкой. Она содержит светочувствительные клетки, напоминающие по форме колбочки и палочки. Нервные волокна, отходящие от этих клеток, собираются вместе и образуют зрительный нерв. Световые лучи от рассматриваемых предметов, проникая через зрачок в глаз, действуют на светочувствительные клетки сетчатки и вызывают в них нервное возбуждение, которое по зрительному нерву передается в корковый центр зрения расположенный в затылочных долях мозга. И в результате здесь рождается зрительное ощущение, то есть возникает субъективный образ объективного мира. Колбочки предназначены для дневного зрения. С их помощью воспринимаются форма, цвет и детали предметов. В этом принимают участие и палочки, но их главное назначение — работать при слабом освещении – в сумерках или ночью.[8]

Желтое пятно, особенно его центральная ямка – место наилучшего видения и называется центральным зрением. Зрение остальных частей сетчатки менее четко и носит название бокового или периферического. Центральное зрение позволяет рассматривать мелкие детали предметов, периферическое — ориентироваться в пространстве. Способность глаза приспосабливаться к различной яркости освещения называется адаптацией. Попав из хорошо освещенного места в полутемное, глаз сначала ничего не видит. Однако постепенно чувствительность глаза повышается, и он начинает различать окружающие предметы. Точно так же при переходе из темной комнаты в ярко освещенную, свет слепит глаза. Но через две-три минуты чувствительность глаза к свету снижается и ослепление проходит.

Для суждения о способности глаза различать форму и величину рассматриваемого объекта пользуются понятием остроты зрения. Острота зрения — способность глаза воспринимать раздельно две точки, находящиеся друг от друга на минимальном расстоянии. Острота зрения определяется соотношением размеров различных деталей предмета и расстояния до него от глаз. Чем меньше деталь, которую различает глаз, или чем больше расстояние, с которого видна эта деталь, тем острота зрения выше и, наоборот, чем больше деталь и меньше расстояние, тем она ниже. Взаимосвязь между величиной рассматриваемого предмета и его расположением от глаз характеризуется углом зрения, под которым виден данный объект. Таким образом, чем меньше этот угол, тем выше острота зрения. У большинства людей минимальная величина угла зрения равна 1 мин., она и принята за норму, а острота зрения глаза, имеющую наименьший угол зрения в 1 мин. — единицей остроты зрения или средней величиной нормы.

Глаз представляет собой своеобразную оптическую камеру, в которой можно выделить светочувствительный экран, сетчатку и светопреломляющие среды, главным образом роговицу и хрусталик. Хрусталик с помощью связки соединен с цилиарной мышцей, расположенной широким кольцом позади корня радужной оболочки. В результате сокращения или расслабления цилиарной мышцы хрусталик может изменять свою кривизну и соответственно сильнее или слабее преломлять попадающие в глаз лучи света. Это явление названо аккомодацией. Аккомодация — рефлекторное изменение кривизны хрусталика с помощью прикрепленных к нему глазных мышц. Способность хрусталика становиться более или менее выпуклым обеспечивает хорошее видение как близлежащих, так и удаленных предметов. До 25-35 лет хрусталик сохраняет свою эластичность, а затем становится все более плотным. Это приводит к так называемой дальнозоркости, поэтому многим людям после 40 лет приходится надевать очки для чтения и рассматривания предметов в близи.

Важное значение для зрения имеет и такое свойство глаза, как рефракция. Это преломляющая способность глаза при покое аккомодации, когда хрусталик максимально уплотнен. Различают три вида рефракции глаза: соразмерную, дальнозоркую и близорукую. В глазу с соразмерной рефракцией параллельные лучи, идущие от далеких предметов, пересекаются на сетчатке, обеспечивая отчетливое видение. Чтобы также ясно видеть расположенные вблизи предметы, хрусталик должен увеличить свою кривизну. Чем ближе находится рассматриваемый объект, тем более выпуклым становится хрусталик, чтобы перевести фокусное изображение предмета на сетчатку. При дальнозоркости преломляющая способность хрусталика относительно слабая. В таком глазу параллельные лучи, идущие от предметов, расположенных вдали, пересекаются за сетчаткой. Поэтому человек хорошо видит отдельные предметы, но плохо те, что вблизи. При близорукости параллельные лучи, идущие от далеких предметов, пересекаются впереди сетчатки, не доходя до нее.

Чтобы различить тонкие детали предмета, его изображение должно не просто попасть на сетчатку, а на область желтого тела, расположенную прямо против зрачка. Линию, соединяющую рассматриваемый предмет с центром желтого пятна, называют зрительной линией (или зрительной осью), а способность одновременно направлять на рассматриваемый предмет зрительные линии обоих глаз — конвергенцией. Чем ближе находится зрительный объект, тем больше должны сходиться зрительные линии.

Основные зрительные функции:

«Острота зрения» — одна из основных функций глаза — острота зрения, или способность распознавания минимальных по размеру объектов на максимальном расстоянии. Считается, что хорошо видит человек, который может с расстояния 50 м сосчитать пальцы на руке. При этом угол между сетчаткой глаза и сторонами пальца имеет ширину, равную 1 минуте. Такая способность — видеть под углом зрения, равным 1 минуте, — называется единицей (1,0), или, как иногда очень упрощенно говорят, стопроцентным зрением.

При рассматривании предметов на одинаковом расстоянии острота зрения тем выше, чем меньшего размера объекты удается рассмотреть. То есть острота зрения тем выше, чем на большем расстоянии человек может увидеть предметы одинакового размера. Обычно тесты для проверки остроты зрения помещаются на расстоянии 5 м. Наиболее часто для этих целей используется таблица Сивцева—Головина. Если рассматривать ее с расстояния 5 м, то остроте зрения, равной единице, соответствует четкое видение десятой сверху строчки.

Если человек видит знаки только первой строчки, это соответствует зрению, сниженному в 10 раз, то есть 0,1. При определении по таблице Сивцева — Головина с пятиметрового расстояния острота зрения при видении каждого последующего ряда букв выше на 0,1. Так, если ребенок различает лишь буквы третьего ряда, острота его зрения равна 0,3. В таблицах вместо букв могут быть кольца разной величины с разрывом, по различению которого судят об остроте зрения.

Для обследования детей, не знающих буквы, широко распространена таблица Орловой с рисунками. Перед тем как определять зрение у такого ребенка, следует подвести его к таблице и проверить, правильно ли он называет рисунки. При этом необходимо учитывать, что внимание детей быстро истощается.

Зрительные функции детских глаз имеют длительный период созревания. Для детей трех лет острота зрения 0,2—0,3 может считаться нормальной; для четырехлетних она равна 0,6, а ко времени поступления в школу острота зрения ребенка достигает 0,7—0,8. Если ребенок не способен различать с расстояния, равного 5 м, первую строчку таблицы, то есть его зрение меньше 0,1, тогда следует показывать ему пальцы с разного расстояния. Способность считать пальцы с расстояния каждого метра расценивается как 0,02: считает пальцы с одного метра — 0,02, с двух — 0,04, с трех — 0,06, с четырех — 0,08. Если же у ребенка нет предметного зрения и он не способен различать пальцы, а видит только руку у своего лица — острота его зрения равна 0,001. Если ребенок не различает даже свет, его зрение равно нулю (0), если же есть светоощущение, острота зрения расценивается как 1.

Как определить, видит ли грудной ребенок? Для этого надо проверить, реагирует ли его зрачок на направленный на него яркий свет электрического фонарика. В возрасте одного месяца ребенок обычно следит за движущимися на расстоянии 20—40 см от его глаз предметами. К трем-четырем месяцам он уже видит более отдаленные от него предметы, а в четыре-шесть месяцев младенец зрительно реагирует на знакомые ему лица. Если малыш не видит того, что видят другие дети его возраста, родители должны показать его детскому офтальмологу.

Когда проверяют отдельно зрение каждого глаза, другой глаз должен быть прикрыт.

Неодинаковая реакция на выключение правого и левого глаза означает разницу в их остроте зрения.

Важным, но не единственным условием хорошего зрения является необходимость того, чтобы идущие от предметов лучи соединились точно на сетчатке. Это возможно при соответствии длины глаза и силы его оптики — рефракции. Соразмерность длины и оптики глаза называется эмметропией, несоразмерность — аметропией.

Если глаз маленького размера или оптика слаба, параллельные лучи сойдутся лишь позади сетчатки, а изображение на ней будет размытым. Чем ближе к такому глазу наблюдаемый им объект, тем лучи от него сойдутся дальше от сетчатки и тем хуже видит человек со слабой рефракцией. Так как он лучше видит дальние предметы, чем близкие, его называют дальнозорким.

У некоторых длина глаза слишком велика или сила его преломляющей оптики слишком сильна, поэтому параллельные лучи от далеких предметов сойдутся в глазу, не успев достигнуть сетчатки. На сетчатке могут собраться только расходящиеся лучи от близко расположенных объектов. Поэтому такая рефракция называется близорукостью — миопией. Компенсировать зрение при близорукости, разводить лучи и делать рефракцию слабее могут поставленные перед глазом «минусовые» стекла. При дальнозоркости на сетчатке могли бы соединиться лучи, имеющие сходящееся направление еще до попадания в глаз. Но в природе таких лучей нет.

Собирающиеся лучи могут быть созданы искусственно — приставлением к глазу выпуклого «плюсового» стекла. На рисунке показано изменение хода лучей при нахождении стекол перед глазами с разными видами несоразмерной рефракции. Глаз в некоторой степени сам может изменять свою преломляющую силу при рассматривании предметов, находящихся на разном расстоянии. Это возможно благодаря тому, что меняется кривизна, а следовательно, и преломляющая сила хрусталика.

Такое приспособление (фокусировка) глаза к видению на разном расстоянии называется аккомодацией.

Если ребенок плохо видит далеко лежащие предметы, а при приставлении перед глазом минусовых стекол зрение его улучшается, он, вероятно, близорукий. Дальнозоркий же ребенок, благодаря напряжению своей аккомодации, со зрением вдаль справляется чаще. А вот долго рассматривая близкие предметы, он может быстро уставать, так как его аккомодации не хватает для сведения на сетчатке очень расходящихся лучей. Если при взгляде ребенка вдаль приставление к глазу выпуклого стекла не ухудшает его зрение, не создает этим искусственно близорукость, то вероятно, ребенок дальнозоркий. Помимо таких простых, но субъективных методов, зависящих от ответов исследуемого, существуют и объективные способы определения рефракции, которые может применить только врач.

Правильно определить рефракцию и ответить на вопрос о том, нужны ли ребенку очки, может лишь врач-офтальмолог.

«Поле зрения» — называется пространство, которое одновременно воспринимается неподвижным глазом. Состояние поля зрения обеспечивает ориентацию в пространстве и позволяет дать функциональную характеристику зрительного анализатора при профессиональном отборе, призыве в армию, экспертизе трудоспособности, в научных исследованиях и т. д. Изменение поля зрения является ранним и нередко единственным признаком многих глазных болезней. Динамика поля зрения часто служит критерием для оценки течения заболевания и эффективности лечения, а также имеет прогностическое значение. Выявление нарушений поля зрения оказывает существенную помощь в топической диагностике поражений головного мозга в связи с характерными дефектами поля зрения при повреждении разных участков зрительного пути. Изменения поля зрения при поражении головного мозга нередко являются единственным симптомом, на котором базируется топическая диагностика.

Все это объясняет практическую значимость изучения поля зрения и вместе с тем требует единообразия методики для получения сопоставимых результатов.

Размеры поля зрения нормального глаза определяются как границей оптически деятельной части сетчатки, расположенной по зубчатой линии, так и конфигурацией соседних с глазом частей лица (спинка носа, верхний край глазницы). Основными ориентирами поля зрения являются точка фиксации и слепое пятно. Первая связана с областью центральной ямки желтого пятна, а второе — с диском зрительного нерва, поверхность которого лишена светорецепторов.

Исследование поля зрения заключается в определении его границ и выявлении дефектов зрительной функции внутри них. Для этой цели применяются контрольные и инструментальные методы.

Обычно поле зрения для каждого глаза исследуется отдельно (монокулярное поле зрения) и в редких случаях одновременно для обоих глаз (бинокулярное поле зрения).

Контрольный метод исследования поля зрения прост, не требует приборов и отнимает всего несколько минут. Он широко используется в амбулаторной практике и у тяжелобольных для ориентировочной оценки. Несмотря на кажущуюся примитивность, эта методика все же дает достаточно определенную и сравнительно точную информацию, особенно при диагностике гемианопсий.

Сущность контрольного метода заключается в сравнении поля зрения исследуемого с полем зрения врача, которое должно быть нормальным. Поместив больного спиной к свету, врач садится против него на расстоянии 1 м. Закрыв один глаз исследуемого ладонью, врач закрывает свой глаз, противоположный закрытому у больного. Исследуемый фиксирует взором глаз врача и отмечает момент появления пальца или другого объекта, который врач плавно передвигает с разных сторон от периферии к центру на одинаковом расстоянии между собой и пациентом. Сравнивая показания исследуемого со своими, врач может установить изменения границ поля зрения и наличие в нем дефектов.

К инструментальным методам исследования поля зрения относятся кампиметрия и периметрия.

Кампиметрия — способ измерения на плоской поверхности центральных отделов поля зрения и определения в нем дефектов зрительной функции. Метод позволяет наиболее точно определить форму и размеры слепого пятна, центральные и парацентральные дефекты поля зрения — скотомы.

Исследование проводят при помощи кампиметра — матового экрана черного цвета с белой фиксационной точкой в центре. Больной садится спиной к свету на расстоянии 1 м от экрана, опираясь подбородком на подставку, установленную против точки фиксации.

Белые объекты диаметром от 1—5 до 10 мм, укрепленные на длинных стержнях черного цвета, медленно передвигаются от центра к периферии в горизонтальном, вертикальном и косых меридианах. При этом булавками или мелом отмечают точки, где исчезает объект. Таким образом отыскивают участки выпадения — скотомы и, продолжая исследование, определяют их форму и величину.

Слепое пятно — проекция в пространстве диска зрительного нерва, относится к физиологическим скотомам. Оно расположено в височной половине поля зрения на 12—18° от точки фиксации. Его размеры по вертикали 8—9° и по горизонтали 5—8°.

К физиологическим скотомам относятся и лентовидные пробелы в поле зрения, обусловленные сосудами сетчатки, расположенными впереди ее фоторецепторов, — ангиоскотомы. Они начинаются от слепого пятна и прослеживаются на кампиметре в пределах 30—40°поля зрения.

Периметрия — наиболее распространенный, простой и достаточно совершенный метод исследования периферического зрения. Основным отличием и достоинством периметрии является проекция поля зрения не на плоскость, а на вогнутую сферическую поверхность, концентричную сетчатой оболочке глаза. Благодаря этому исключается искажение границ поля зрения, неизбежное при исследовании на плоскости. Перемещение объекта на определенное число градусов по дуге дает равные отрезки, а на плоскости их величина неравномерно увеличивается от центра к периферии.

Впервые это показал в 1825 г. Пуркинье, а применил на практике Грефе (1855). На этом принципе Ауберт и Ферстер в 1857 г. создали прибор, получивший название периметра. Основной деталью наиболее распространенного и в настоящее время настольного периметра Ферстера является дуга шириной 50 мм и радиусом кривизны 333 мм. В середине этой дуги расположен белый неподвижный объект, служащий для исследуемого точкой фиксации. Центр дуги соединен с подставкой осью, вокруг которой дуга свободно вращается, что позволяет придать ей любой наклон для исследования поля зрения в разных меридианах. Меридиан исследования определяется по диску, разделенному на градусы и расположенному позади дуги. Внутренняя поверхность дуги покрыта черной матовой краской, а на наружной с интервалами 5° нанесены деления от 0 до 90°. В центре кривизны дуги расположена под-ставка для головы, где по обе стороны от центрального стержня имеются упоры для подбородка, позволяющие ставить исследуемый глаз в центр дуги. Для исследования используют белые или цветные объекты, укрепленные на длинных стержнях черного цвета, хорошо сливающихся с фоном дуги периметра.

Достоинствами периметра Ферстера являются простота в обращении и дешевизна прибора, а недостатком — непостоянство освещения дуги и объектов, контроль за фиксацией глаза. На нем трудно обнаружить небольшие дефекты поля зрения (скотомы).

Значительно больший объем информации о периферическом зрении получается при исследовании с помощью проекционных периметров, основанных на принципе проекции светового объекта на дугу или на внутреннюю поверхность полусферы (сферопериметр). Набор диафрагм и светофильтров, вмонтированных на пути светового потока, позволяет быстро и главное дозированно изменять величину, яркость и цветность объектов. Это дает возможность проводить не только качественную, но и количественную (квантитативную) периметрию. В сферопериметре, кроме того, можно дозированно менять яркость освещения фона и исследовать дневное (фотопическое), сумеречное (мезопическое) и ночное (скотопическое) поле зрения. Устройство для последовательной регистрации результатов сокращает время, необходимое для исследования. У лежачих больных поле зрения исследуют при помощи портативного складного периметра.

Методика периметрии. Поле зрения исследуют поочередно для каждого глаза. Второй глаз выключают с помощью легкой повязки так, чтобы она не ограничивала поле зрения исследуемого глаза.

Больного в удобной позе усаживают у периметра спиной к свету. Исследование на проекционных периметрах проводят в затемненной комнате. Регулируя высоту подголовника, устанавливают исследуемый глаз в центре кривизны дуги периметра против фиксационной точки.

Определение границ поля зрения на белый цвет осуществляется объектами диаметром 3 мм, а измерение дефектов внутри поля зрения — объектами в 1 мм. При плохом зрении можно увеличить величину и яркость объектов. Периметрию на цвета проводят объектами диаметром 5 мм. Перемещая объект по дуге периметра от периферии к центру, отмечают по градусной шкале дуги момент, когда исследуемый констатирует появление объекта. При этом необходимо следить, чтобы исследуемый не двигал глазом и постоянно фиксировал не-подвижную точку в центре дуги периметра.

Движение объекта следует проводить с постоянной скоростью 2—3 см в секунду.

Поворачивая дугу периметра вокруг оси, последовательно измеряют поле зрения в 8— 12 меридианах с интервалами 30 или 45°. Увеличение числа меридианов исследования повышает точность периметрии, но вместе с тем прогрессивно возрастает время, затрачиваемое на исследование. Так, для измерения поля зрения с интервалом 1° требуется около 27 ч.

Периметрия одним объектом позволяет дать только качественную оценку периферического зрения, довольно грубо отделяя видимые участки от невидимых. Более дифференцированную оценку периферического зрения можно получить при периметрии объектами разной величины и яркости. Этот метод называется количественной, или квантитативной, периметрией. Метод позволяет улавливать патологические изменения поля зрения в ранних стадиях заболевания, когда обычная периметрия не выявляет отклонений от нормы.

При исследовании поля зрения на цвета следует учитывать, что при движении от периферии к центру цветной объект меняет окраску. На крайней периферии в ахроматической зоне все цветные объекты видны примерно на одинаковом расстоянии от центра поля зрения и кажутся серыми. При движении к центру они становятся хроматичными, но сначала их цвет воспринимается неправильно. Так, красный из серого переходит в желтый, затем в оранжевый, наконец, в красный, а синий — от серого через голубой к синему. Границами поля зрения на цвета считаются участки, где наступает правильное распознавание цвета. Раньше всего узнаются синие и желтые объекты, затем красные и зеленые. Границы нормального поля зрения на цвета подвержены выраженным индивидуальным колебаниям.

В последнее время область применения периметрии на цвета все больше сужается и вытесняется квантитативной периметрией.

Регистрация результатов периметрии должна быть однотипной и удобной для сравнения. Результаты измерений заносят на специальные стандартные бланки отдельно для каждого глаза. Бланк состоит из серии концентрических кругов с интервалом 10°, которые через центр поля зрения пересекает координатная сетка, обозначающая меридианы исследования. Последние наносят через 10 или 15°.

Схемы полей зрения принято располагать для правого глаза справа, для левого — слева; при этом височные половины поля зрения обращены наружу, а носовые — внутрь.

На каждой схеме принято обозначать нормальные границы поля зрения на белый цвет и на хроматические цвета. Для наглядности разницу между границами поля зрения исследуемого и нормой густо заштриховывают. Кроме того, записывают фамилию исследуемого, дату, остроту зрения данного глаза, освещение, размер объекта и тип периметра.

Границы нормального поля зрения в определенной степени зависят от методики исследования. На них оказывают влияние величина, яркость и удаленность объекта от глаза, яркость фона, а также контраст между объектом и фоном, скорость перемещения объекта и его цвет.

Границы поля зрения подвержены колебаниям в зависимости от интеллекта исследуемого и индивидуальных особенностей строения его лица. Например, крупный нос, сильно выступающие надбровные дуги, глубоко посаженные глаза, приспущенные верхние веки и т. п. могут обусловить сужение границ поля зрения. В норме средние границы для белой метки 5 мм² и периметра с радиусом дуги 33 см (333 мм) следующие: кнаружи — 90°, книзу кнаружи — 90°, книзу — 60°, книзу кнутри — 50°, кнутри — 60°, кверху кнутри — 55°, кверху — 55° и кверху кнаружи — 70°.

В последние годы для характеристики изменений поля зрения в динамике заболевания и статистического анализа используется суммарное обозначение размеров поля зрения, которое образуется из суммы видимых участков поля зрения исследованного в 8 меридианах: 90+ +90 + 60 + 50 + 60+55+55 + 70 = 530°. Это значение принимается за норму. При оценке данных периметрии, особенно если отклонение от нормы невелико, следует соблюдать осторожность, а в сомнительных случаях проводить повторные исследования.

Патологические изменения поля зрения. Все многообразие патологических изменений (дефектов) поля зрения можно свести к двум основным видам: 1) сужение границ поля зрения (концентрическое или локальное) и 2) очаговые выпадения зрительной функции — скотомы.

Концентрическое сужение поля зрения может быть сравнительно небольшим или простираться почти до точки фиксации — трубочное поле зрения. Концентрическое сужение развивается в связи с различными органическими заболеваниями глаза (пигментное перерождение сетчатки, невриты и атрофия зрительного нерва, периферическиё хориоретиниты, поздние стадии глаукомы и др.), может быть и функциональным — при неврозах, неврастении, истерии.

Дифференциальный диагноз функционального и органического сужения поля зрения основывается на результатах исследования его границ объектами разной величины и с разных расстояний. При функциональных нарушениях в отличие от органических это заметно не влияет на величину поля зрения.

Определенную помощь оказывает наблюдение за ориентацией больного в окружающей обстановке, которая при концентрическом сужении органического характера весьма затруднительна.

Локальные сужения границ поля зрения характеризуются сужением его в каком-либо участке при нормальных размерах на остальном протяжении. Такие дефекты могут быть одно- и двусторонние.

Большое диагностическое значение имеет двустороннее выпадение половины поля зрения — гемианопсия. Гемианопсии разделяются на гомонимные (одноименные) и гетеронимные (разноименные). Они возникают при поражении зрительного пути в области хиазмы или позади нее в связи с неполным перекрестом нервных волокон в области хиазмы. Иногда гемианопсии обнаруживаются самим больным, но чаще выявляются при исследовании поля зрения.

Гомонимная гемианопсия характеризуется выпадением височной половины поля зрения в одном глазу и носовой — в другом. Она обусловлена ретрохиазмальным поражением зрительного пути на стороне, противоположной выпадёнию поля зрения. Характер гемианопсии изменяется в зависимости от локализации участка поражения зрительного пути. Гемианопсия может быть полной при выпадении всей половины поля зрения или частичной, квадрантной. При этом граница дефекта проходит по средней линии, а при квадрантной начинается от точки фиксации. При корковых и подкорковых гемианопсиях сохраняется функция желтого пятна. Могут наблюдаться гемианопические скотомы в виде симметричных очаговых дефектов поля зрения.

Причины гомонимной гемианопсии различные: опухоли, кровоизлияния и воспалительные заболевания головного мозга.

Гетеронимная гемианопсия -характеризуется выпадением наружных или внутренних половин поля зрения и обусловлена поражением зрительного пути в области хиазмы.

Битемпоральная гемианопсия — выпадение наружных половин поля зрения. Она развивается при локализации патологического очага в области средней части хиазмы и является частым симптомом опухоли гипофиза.

Биназальная гемианопсия — выпадение носовых половин поля зрения — развивается при поражении не перекрещенных волокон зрительного пути в области хиазмы. Это возможно при двустороннем склерозе или аневризмах внутренней сонной артерии и любом другом давлении на хиазму с обеих сторон.

Таким образом, углубленный анализ гемианопических дефектов поля зрения оказывает существенную помощь для топической диагностики заболеваний головного мозга.

Очаговый дефект поля зрения, не сливающегося полностью с его периферическими границами, называется скотомой. Скотома может отмечаться самим больным в виде тени или пятна. Такая скотома называется положительной. Скотомы, не вызывающие у больного субъективных ощущений и обнаруживаемые только с помощью специальных методов исследования, носят название отрицат ельных.

При полном выпадении зрительной функции в области скотомы последняя обозначается как абсолютная в отличие от относительной скотомы, когда восприятие объекта сохраняется, но он виден недостаточно отчетливо. Следует учесть, что относительная скотома на белый цвет может быть в то же время абсолютной на другие цвета.

Скотомы могут быть в виде круга, овала, дуги, сектора и иметь неправильную форму. В зависимости от локализации дефекта в поле зрения по отношению к точке фиксации различают центральные, перицентральные, парацентральные, секторальные и различного вида периферические скотомы.

Наряду с патологическими в поле зрения отмечаются физиологические скотомы. К ним относятся слепое пятно и ангиоскотомы. Слепое пятно представляет собой абсолютную отрицательную скотому овальной формы.

Физиологические скотомы могут существенно увеличиваться. Увеличение размеров слепого пятна является ранним признаком некоторых заболеваний (глаукома, застойный сосок, гипертоническая болезнь и др.), и измерение его имеет большое диагностическое значение.

Цветоощущение — способность глаза различать цвета имеет важное значение в различных областях жизнедеятельности. Цветовое зрение не только существенно расширяет информативные возможности зрительного анализатора, но и оказывает несомненное влияние на психофизиологическое состояние организма, являясь в определенной степени регулятором настроения. Велико значение цвета в искусстве: живописи, скульптуре, архитектуре, театре, кино, телевидении. Цвет широко используется в промышленности, транспорте, научных исследованиях и многих других видах народного хозяйства.

Большое значение цветовое зрение имеет для всех отраслей клинической медицины и особенно офтальмологии. Так, разработанный А. М. Водовозовым метод исследования глазного дна в свете различного спектрального состава (офтальмохромоскопия) позволил проводить «цветовую препаровку» тканей глазного дна, что значительно расширило диагностические возможности офтальмоскопии, офтальмофлюорографии.

Ощущение цвета, как и ощущение света, возникает в глазу при воздействии на фоторецепторы сетчатки электромагнитных колёбаний в области видимой части спектра.

В 1666 г. Ньютон, пропуская солнечный свет через трехгранную призму, обнаружил, что он состоит из ряда цветов, переходящих друг в друга через множество тонов и оттенков. По аналогии со звуковой гаммой, состоящей из 7 основных тонов, Ньютон выделил в спектре белого цвета 7 основных цветов: красный, оранжевый, желтый, зеленый, голубой, синий и фиолетовый.

Восприятие глазом того или иного цветового тона зависит от длины волны излучения. Можно условно выделить три группы цветов:

1) длинноволновые — красный и оранжевый;

2) средневолновые — желтый и зеленый;

3) коротковолновые — голубой, синий, фиолетовый. За пределами хроматической части спектра располагается невидимое невооруженным глазом длинноволновое — инфракрасное и коротковолновое — ультрафиолетовое излучение.

Все многообразие наблюдаемых в природе цветов раздёляется на две группы— ахроматические и хроматические. К ахроматическим относятся белый, серый и черный цвета, где средний человеческий глаз различает до 300 раз-личных оттенков. Все ахроматические цвета характеризует одно качество — яркость, или светлота, т. е. степень близости его к белому цвету.

К хроматическим цветам относятся все тона и оттенки цветного спектра. Они характеризуются тремя качествами: 1) цветовым то-ном, который зависит от длины волны светового излучения; 2) насыщенностью, определяемой долей основного тона и примесей к нему; 3) яркостью, или светлостью, цвета, т. е. степенью близости его к белому цвету. Различные комбинации этих характеристик дают несколько десятков тысяч оттенков хроматического цвета.

В природе редко приходится видеть чистые спектральные тона. Обычно цветность предметов зависит от отражения лучей смешанного спектрального состава, а возникающие зрительные ощущения являются следствием суммарного эффекта.

Каждый из спектральных цветов имеет дополнительный цвет, при смешивании с которым образуется ахроматический цвет — белый или серый. При смешивании цветов в иных комбинациях возникает ощущение хроматического цвета промежуточного тона.

Все многообразие цветовых оттенков можно получить путем смешивания только трех основных цветов — красного, зеленого и синего.

Физиология цветоощущения окончательно не изучена. Наибольшее распространение получила трехкомпонентная теория цветного зрения, выдвинутая в 1756 г. великим русским ученым М. В. Ломоносовым. Она подтверждена работами Юнга (1807), Максвелла (1855) и особенно исследованиями Гельмгольца (1859). Согласно этой теории, в зрительном анализаторе допускается существование трех видов цветоощущающих компонентов, различно реагирующих на свет разной длины волны.

Цветоощущающие компоненты I типа сильнее всего возбуждаются длинными световыми волнами, слабее— средними и еще слабее — короткими, Компоненты II типа сильнее реагируют на средние световые волны, более слабую реакцию дают на длинные и короткие световые волны. Компоненты III типа слабо возбуждаются длинными, сильнее — средними и больше всего — короткими волнами. Таким образом, свет любой длины волны возбуждает все три цветоощущающи.х компонента, но в различной степени.

При равномерном возбуждении всех трех компонентов создается ощущение белого цвета. Отсутствие раздражения дает ощущение черного цвета. В зависимости от степени возбуждения каждого из трех компонентов суммарно получается» все многообразие цветов и их оттенков.

Рецепторами цвета в сетчатке являются колбочки, но остается невыясненным, локализуются ли специфические цветоощущающие компоненты в различных колбочках или все три вида имеются в каждой из них. Существует предположение, что в ощущении цвета участвуют также биполярные клетки сетчатки и пигментный эпителий..

Трехкомпонентная теория цветного зрения, как и другие (четырех- и даже семикомпонентные) теории, не может полностью объяснить цветоощущение. В частности, эти теории недостаточно учитывают роль коркового отдела зрительного анализатора. В связи с этим их нельзя считать законченными и совершенными, а следует рассматривать как наиболее удобную рабочую гипотезу.

Расстройства цветоощущения. Расстройства цветового зрения бывают врожденными и приобретенными. Врожденные именовались раньше дальтонизмом (по имени английского ученого Дальтона, страдавшего этим дефектом зрения и впервые его описавшим). Врожденные аномалии цветоощущения наблюдаются довольно часто — у 8% мужчин и 0,5% женщин.

В соответствии с трехкомпонентной теорией цветового зрения нормальное ощущение цвета называется нормальнойтрихромазие й, а люди, им обладающие, — нормальными трихроматами.

Расстройства цветоощущения могут проявляться либо аномальным восприятием цветов, которое называется цветоаномалией, или аномальной трихромазией, либо полным выпадением одного из трех компонентов — дихромазией. В редких случаях наблюдается только черно-белое восприятие — монохромазия.

Каждый из трех цветорецепторов в зависимости от порядка их расположения в спектре принято обозначать порядковыми греческими цифрами: красный — первый (протос), зеленый — второй (дейторос) и синий — третий (тритос). Таким образом, аномальное восприятие красного цвета называется протаномал и е й, зеленого — дейтераномалией, синего — тр ит а н о м а л и ей, а людей с таким расстройством называют соответственно протаномалами, дейтераномалами и тританомалами.

Дихромазия наблюдается также в трех формах: а) протанопии, б) дейтеранопии, в) тританопии. Лиц с данной патологией называют протанопами, дейтеранопами и тританопами.

Среди врожденных расстройств цветоощущения наиболее часто встречается аномальная трихромазия. На ее долю приходится до 70% всей патологии цветоощущения.

Врожденные расстройства цветоощущения всегда двусторонние и не сопровождаются нарушением других зрительных функций. Они обнаруживаются только при специальном исследовании.

Приобретенные расстройства цветоощущения встречаются при заболеваниях сетчатки, зрительного нерва и центральной нервной системы. Они бывают в одном или обоих глазах, выражаются в нарушении восприятия всех трех цветов_; обычно сопровождаются расстройством других зрительных функций и в отличие от врожденных расстройств могут претерпевать изменения в процессе заболевания и его лечения.

К приобретенным расстройствам цветоощущения относится и видение предметов, окрашенных в какой-либо один цвет. В зависимости от тона окраски различают: эритропсию (красный), ксантопсию (желтый), хлоропсию (зеленый) и цианопсию (синий). Эритропсия и цианопсия наблюдаются нередко после экстракции катаракты, а ксантопсия и хлоропсия — при отравлениях и интоксикациях.

Диагностика. Для работников всех видов транспорта, рабочих ряда отраслей промышленности и при службе в некоторых родах войск необходимо хорошее цветоощущение. Выявление его расстройств — важный этап профессионального отбора и освидетельствования военнообязанных. Следует учитывать, что лица с врожденным расстройством цветоощущения не предъявляют жалоб, не чувствуют аномального цветовосприятия и обычно правильно называют цвета. Ошибки цветовосприятия проявляются только в определенных условиях при одинаковой яркости или насыщенности разных цветов, плохой видимости, малой величине объектов. Для исследования цветового зрения применяются два основных метода: специальные пигментные таблицы и спектральные приборы — аномалоскопы. Из пигментных таблиц наиболее совершенными признаны полихроматические таблицы проф. Е. В. Рабкина, так как они позволяют установить не только вид, но и степень расстройства цветоощущения.

В основе построения таблиц лежит принцип уравнения яркости и насыщенности. Таблица содержит набор тестов. Каждая таблица состоит из кружков основного и дополнительных цветов. Из кружков основного цвета разной насыщенности и яркости составлена цифра или фигура, которая легко различима нормальным трихроматом и не видна людям с расстройством цветоощущения, так как цветослепой человек не может прибегнуть к помощи различия тона и производит уравнивание по насыщенности. В некоторых таблицах имеются скрытые цифры или фигуры, которые могут различать только лица с расстройством цветоощущения. Это повышает точность исследования и делает его более объективным.

Исследование проводят только при хорошем дневном освещении. Исследуемого усаживают спиной к свету на расстоянии 1 м от таблиц. Врач поочередно демонстрирует тесты таблицы и предлагает называть видимые знаки. Длительность экспозиции каждого теста таблицы 2—3 с, но не более 10 с. Первые два теста правильно читают лица как с нормальным, так и расстроенным цветоощущением. Они служат для контроля и объяснения исследуемому его задачи. Показания по каждому тесту регистрируют и согласуют с указаниями, имеющимися в приложении к таблицам. Анализ полученных данных позволяет определить диагноз цветовой слепоты или вид и степень цветоаномалии.

К спектральным, наиболее тонким методам диагностики расстройств цветового зрения относится аномалоскопия. В основе действия аномалоскопов лежит сравнение двухцветных полей, из которых одно постоянно освещается монохроматическими желтыми лучами с изменяемой яркостью; другое поле, освещаемое красными и зелеными лучами, может менять тон от чисто красного до чисто зеленого. Смешивая красный и зеленый цвета, исследуемый должен получить желтый цвет, по тону и яркости соответствующий контрольному. Нормальные трихроматы легко решают эту задачу, а цветоаномалы — нет.

В РФ изготовляется аномалоскоп конструкции Е. Б. Рабкина, при помощи которого при врожденных и приобретенных расстройствах цветового зрения можно проводить исследования во всех участках видимого спектра.

«Ошибка глубинного восприятия (бинокулярное зрение)» — зрительный анализатор человека может воспринимать окружающие предметы как одним глазом — монокулярное зрение, так и двумя глазами — бинокулярное зрение. При бинокулярном восприятии зрительные ощущения каждого из глаз в корковом отделе анализатора сливаются в единый зрительный образ. При этом происходит заметное улучшение зрительных функций: повышается острота зрения, расширяется поле зрения и, кроме того, появляется новое качество — объемное восприятие мира, стереоскопическое зрение. Оно позволяет осуществлять трехмерное восприятие непрерывно: при рассматривании различно расположенных предметов и при постоянно изменяющемся положении глазных яблок. Стереоскопическое зрение является сложнейшей физиологической функцией зрительного анализатора, высшим этапом его эволюционного развития. Для его осуществления необходимы: хорошо координируемая функция всех 12 глазодвигательных мышц, четкое изображение рассматриваемых предметов на сетчатке и равная величина этих изображений в обоих глазах — изейкония, а также хорошая функциональная способность сетчатки, проводящих путей и высших зрительных центров. Нарушение в любом из этих звеньев может явиться препятствием для формирования стереоскопического зрения или причиной расстройств уже сформированного.

Бинокулярное зрение развивается постепенно и является продуктом длительной тренировки зрительного анализатора. Новорожденный не имеет бинокулярного зрения, только к 3— 4 мес. дети устойчиво фиксируют предметы обоими глазами, т. е. бинокулярно. К 6 мес. формируется основной рефлекторный механизм бинокулярного зрения — фузионный рефлекс, рефлекс слияния двух изображений в одно. Однако для развития совершенного стереоскопического зрения, позволяющего определять расстояние между предметами и иметь точный глазомер, требуется еще 6—10 лет. В первые годы формирования бинокулярного зрения оно легко нарушается при воздействии различных вредных факторов (болезнь, нервное потрясение, испуг и др.), затем становится устойчивым. В акте стереоскопического зрения различают периферический компонент — расположение изображений предметов на сетчатке и центральный компонент —’ фузионный рефлекс и происходящее в отделе зрительного анализатора слияние изображений от обоих сетчаток в стереоскопическую картину. Слияние происходит только в том случае, если изображение проецируется на идентичные — корреспондирующие точки сетчатки, импульсы от которых поступают в идентичные отделы зрительного центра. Такими точками являются центральные ямки сетчаток и точки, расположенные в обоих глазах в одинаковых меридианах и на равном расстоянии от центральных ямок. Все другие точки сетчатки неидентичны — диспаратны. Изображения от них передаются в различные участки коры головного мозга, поэтому не могут сливаться, в результате чего возникает двоение.

Доказательством связи между расположением точек сетчатки и их проекций в высших зрительных центрах служит простой опыт: смещение пальцем одного из глазных яблок (т.е. изменение в расположении точек одной из сетчаток) вызывает нарушение слияния изображений проецируемых на них предметов — возникает двоение. Нарушение функционального состояния коркового анализатора в результате сильного утомления, интоксикации (например, алкогольной) и т. п. также может сопровождаться нарушением слияния изображений и появлением двоения.

Однако даже при нормальном состоянии зрительного анализатора в его центральном отделе сливаются изображения не всех видимых предметов, а только изображения фиксируемых глазами объектов. Проецирующихся на корреспондирующие точки сетчатки. Изображения же предметов, расположенных дальше или ближе, попадают на диспаратные точки сетчатки и, следовательно, не сливаются, что должно сопровождаться двоением. Это двоение называется физиологическим. Оно не воспринимается корой головного мозга как двоение, но дает сигналы о расположении более близких и более отдаленных предметов, т.е. служит основой для формирования стереоскопического зрения.

Наиболее легко бинокулярное зрение осуществляется при нормальном тонусе всех глазодвигательных мышц. При таком мышечном равновесии зрительные оси глаз располагаются параллельно и лучи от рассматриваемых предметов падают на центральные зоны сетчаток — ортофория. Ортофория встречается редко, чаще наблюдается гетерофория (скрытое косоглазие), когда соотношение тонуса мышц такое, что в покое глаза принимают положение, при котором зрительная ось одного из глаз отклоняется кнутри (эзофория) или кнаружи (экзофория). Такое состояние при рассматривании предметов могло привести к их двоёнию, но этого не происходит благодаря фузионному рефлексу, возникающему в коре головного мозга: в ответ на появление двоения тонус глазодвигательных мышц мгновенно меняется так, что зрительные оси становятся параллельными и изображения предметов сливаются.

Таким образом, стереоскопическое зрение возможно при ортофории и при наличии скрытого косоглазия — гетерофории, когда оно осуществляется за счет фузионного рефлекса.

Однако формирование стереоскопического зрения при наличии двух функционирующих глаз происходит не всегда. В случаях, когда в центральном отделе зрительного анализатора не происходит слияния изображений от обеих сетчаток, во избежание двоения одно из них тормозится. В результате этого развивается монокулярное или одновременное зрение. При монокулярном зрении в высших зрительных центрах воспринимаются импульсы только от одного глаза, при одновременном — то от одного, то от другого. И монокулярное, и одновременное зрение позволяет ориентироваться в пространстве, определять расстояние между предметами и их объемность. Осуществляется это путем сравнительной оценки величины изображений предметов, а также по их взаимному смещению при движениях головы (явление параллакса). Однако для этого требуется длительная тренировка. При внезапной слепоте одного из глаз больные вначале не могут точно ориентироваться в пространстве: они наливают воду мимо стакана, промахиваются при попытке взять предмет и т. п. Для того чтобы научиться ориентации без бинокулярного зрения, требуется около 6 мес. Однако монокулярное зрение все же несовершенно; лишь бинокулярное зрение позволяет мгновенно определять изменения в пространственном расположении предметов, Что особенно важно при работе с движущимися деталями машин, для летчиков, водителей транспорта, спортсменов и т. д. На основе бинокулярного зрения создана новая отрасль науки — стереограмметрия, позволяющая с высокой точностью проводить пространственные измерения объектов по стереофотографиям.

Этот метод, используется в настоящее время в геодезии, картографии, архитектуре, криминалистике, медицине и других областях. Для лиц, применяющих стереограмметрические методы, также требуется идеальное стереоскопическое зрение. Исследование бинокулярного зрения имеет большое практическое значение для диагностики ряда заболеваний и в профессиональном отборе. Для этого предложено много различных методов. В практике наиболее часто применяются более простые безаппаратные методы, например:

1. Проба с установочным движением: исследуемый фиксирует глазами близко расположенный предмет, например карандаш. Один глаз выключают, заслонив, как ширмой, ладонью. В большинстве случаев выключенный глаз отклоняется. Если открыть этот глаз, то для осуществления бинокулярного зрения он делает установочное движение в обратную сторону.

2. Опыт Соколова с «дырой в ладони». Перед одним глазом исследуемого ставят трубку, к концу которой со стороны другого глаза он приставляет свою ладонь. При бинокулярном зрении происходит наложение картин, видимых обоими глазами, в результате чего исследуемый видит в своей ладони как бы отверстие от трубки и в нем предметы, видимые через нее.

3. Проба с чтением за карандашом. В нескольких сантиметрах перед носом читающего помещают карандаш, который будет закрывать часть букв. Читать, не поворачивая головы, можно только при бинокулярном зрении, так как буквы, закрытые для одного глаза, видны другим и наоборот.

Более точные результаты дают аппаратные методы исследования бинокулярного зрения. Они наиболее широко используются при диагностике и ортоптическом лечении косоглазия и изложены в разделе «Заболевания глазодвигательного аппарата».

Условия для формирования нормального бинокулярного зрения:

1. параллельное положение обоих глаз.

2. острота зрения не менее 0,4 дптр.

3. нормальная конвергенция осей при взгляде на близко расположенные предметы.

4. прозрачные оптические среды. Одним глазом можно измерить лишь приблизительное расстояние.

При бинокулярном зрении используются следующие механизмы:

— тот жизненный опыт — знание величин предметов.

— линейная перспектива — чем дальше предмет, тем он меньше.

— воздушная перспектива — чем дальше предмет, тем больше слой воздуха -нечеткие контуры.

— угловая скорость — монокулярный параллакс — например, при езде в машине близлежащие предметы проносятся быстро, дальние – медленно.

— ближайшие предметы экранируют медленно распределение света и тени — выпуклые части более светлые при переводе взгляда кора «вычисляет» расстояние.

При взгляде вдаль происходит дивергенция (разведение зрительных осей), а при взгляде вблизи — конвергенция (сведение зрительных осей). Кора головного мозга подавляет физиологическое двоение при переводе взгляда на ближние предметы и наоборот.

Всякое расстройство бинокулярного зрения ведет к содружественному косоглазию. Чаще развивается в детском возрасте, движение глаз сохраняется в полном объеме. Паралитическое косоглазие — развивается вследствие поражения наружных мышц глаза, или их иннервации на разных уровнях: всегда наблюдается ограничение в сторону пораженной мышцы. Метод лечения косоглазия – плеонтоортоптохирургический, включает: проведение коррекции проведение специальных упражнений для повышения остроты зрения косящего глаза хирургическое лечение, чтобы поставить оси правильно тренировка и развитие бинокулярного зрения.

«Скорость зрительного восприятия» —

«Цветоразличение» — в глазу человека содержатся два типа светочувствительных клеток (рецепторов): высоко чувствительные палочки, отвечающие за сумеречное (ночное) зрение, и менее чувствительные колбочки, отвечающие за цветное зрение.

В сетчатке глаза человека есть три вида колбочек, максимум чувствительности которых приходится на красный, зелёный и синий участок спектра, то есть соответствует трем «основным» цветам. Они обеспечивают распознавание тысяч цветов и оттенков. Кривые спектральной чувствительности трёх видов колбочек частично перекрываются, что вызывает эффект метамерии. Очень сильный свет возбуждает все 3 типа рецепторов, и потому воспринимается, как излучение слепяще-белого цвета.

Равномерное раздражение всех трёх элементов, соответствующее средневзвешенному дневному свету, также вызывает ощущение белого цвета. Трёхсоставную теорию цветового зрения впервые высказал в 1756 году М. В. Ломоносов, когда он писал «о трёх материях дна ока». Сто лет спустя ее развил немецкий учёный Г. Гельмгольц, который не упоминает известной работы Ломоносова «О происхождении света», хотя она была опубликована и кратко изложена на немецком языке.

Параллельно существовала оппонентная теория цвета Эвальда Геринга. Ее развили Давид Хьюбл и Торстен Вайзел. Они получили Нобелевскую премию 1981 года за своё открытие. Они предположили, что в мозг поступает информация вовсе не о красном (R), зелёном (G) и синем (B) цветах (теория цвета Юнга-Гельмгольца,). Мозг получает информацию о разнице яркости — о разнице яркости белого (Yмах) и черного (Yмин), о разнице зелёного и красного цветов (G-R), о разнице и синего и жёлтого цветов (B-yellow), а жёлтый цвет (yellow=R+G) есть сумма красного и зелёного цветов, где R, G и B — яркости цветовых составляющих — красного, R, зелёного, G, и синего, B.

Имеем систему уравнений — Кч-б=Yмах-Yмин; Кgr=G-R; Кbrg=B-R-G, где Кч-б, Кgr, Кbrg — функции коэффициентов баланса белого для любого освещения. Практически это выражается в том, что люди воспринимают цвет предметов одинаково при разных источниках освещения (цветовая адаптация).

Несмотря на кажущуюся противоречивость двух теорий, по современным представлениям, верны обе. На уровне сетчатки действует трёхстимульная теория, однако, информация обрабатывается и в мозг поступают данные уже согласующиеся с оппонентной теорией.

«Контрастная чувствительность» — способность человека видеть объекты, слабо отличающиеся по яркости от фона. Оценка контрастной чувствительности производится по синусоидальным решеткам. Повышение порога контрастной чувствительности может быть признаком ряда глазных заболеваний, в связи с чем его исследование может применяться в диагностике.

Основные проблемы учащихся с нарушением зрения.

Развитие физических качеств детей младшего возрастапротекаетнеравномерно,

скачкообразно. Знание этих особенностей позволяет целенаправленно воздействовать

на их развитие средствами физического воспитания.

ПоданнымисследованияА.В. Склярова,ввозрасте7-10летнаблюдается

усиленный рост ребенка. В 11-13 лет — замедление роста и его стабилизация, в

14-17 лет — снижение достигнутого уровня. Задачи воспитания: в период усиленного

роста детей развивать двигательные навыки, а когда навыки стабилизируются или

показатели их снижаются, поддержать достигнутый уровень развития. Младший

школьный возраст (7-10 лет) характеризуется некоторым замедлением роста тела в

длину (2-4 см в год) и усилением общего развития организма; вес тела

увеличивается на 2-4 кг в год, окружность грудной клетки — на 2-4 см. Физиологи

называют этот возрастной отрезок «периодом округления». В этот период

значительно увеличиваются мышцы, благодаря чему возрастает их сила, повышается

рабочая мощность сердца и легких, однако до окончательного развития этих органов

еще далеко. Мышца сердца не обладает достаточной силой, регуляторные механизмы

сердечнососудистой системы находятся в стадии становления. Физическая нагрузка

вызывает значительное повышение пульса: 90-100 ударов в минуту в покое, 140-170

ударов при выполнении упражнений. Частота дыхания у младших школьников повышена

до 20-22 раз в мин. Поверхностное дыхание — одна из отличительных черт работы

дыхательной системы младших школьников. У детей этого возраста кровь насыщается

кислородом хуже, чем у взрослого. Можно представить себе, каким трудным

испытанием для организма ребёнка является работа на выносливость — длительная

интенсивная мышечная нагрузка. У детей больше, чем у взрослых, расход энергии

при выполнении одной и той же мышечной работы. Поэтому дети относительно быстро

устают и дольше восстанавливаются. По данным С.Ф. Годунова (1968), основное

увеличение сводов стопы происходит в 6-8 лет и к 10-12 годам она становится

сравнительно стабильной. У детей младшего школьного возраста отлично развивается

гибкость, что объясняется большим количеством хрящевой ткани в межкостных

соединениях. Этим следует воспользоваться. С другой стороны, пластичность

детского скелета требует осторожности в использовании силовых упражнений;

целесообразно уделять больше внимания формированию правильной осанки. Изгибы

позвоночника у детей в этом возрасте ещё в стадии формирования. Неправильное

положение тела, головы изменяет кривизну позвоночника и может привести к

нарушениям осанки. Желательно избегать в занятиях больших нагрузок на

позвоночник, при которых на него оказывается вертикальное давление (подъем

штанги, тяжести и т.д.).

В младшем школьномвозрастезаканчиваетсяформированиеотделовголовного

мозга, управляющих движениями. Ребенок становится способным выполнять довольно

сложные по координации движения. Для этого возраста характерна большая

потребность в активной двигательной деятельности. Движение является основным

стимулятором процесса роста, развития и формирования организма. Функция движения

стимулирует активную деятельность всех систем организма, поддерживает и

развивает их, корректирует и компенсирует, способствует повышению общей

работоспособности организма. Движения доставляют детям удовольствие, они

стремятся использовать любую возможность, чтобы побегать, покричать.

Вмладшемшкольномвозрастеразвиваютсямышечно-двигательныеощущения,

улучшается зрительный и осязательный контроль за выполнением движений.

Совершенствуется координация между зрительными ощущениями и выполнением

движений. У ребенка с остаточным зрением основная форма восприятия —

осязательно-двигательная. Ребенка нужно научить прослеживать движение в

пространстве. Особенность восприятия младших школьников — в зависимости от

степени поражения зрительных функций — нарушена целостность восприятия,

отмечается избирательность восприятия, которая ограничивается узким кругом

интересов. А.Г. Литвак отмечает, что при патологии зрения затрудняется

образование временных нервных связей между мозговыми центрами зрительного и

других анализаторов. При тотальной слепоте большая часть предметов, объектов,

явлений не может быть адекватно воспринята визуально. В связи с этим

доминирующее положение занимают слуховое и осязательное восприятие. Однако

следует отметить, что приоритет тому или другому виду восприятия отводится в

зависимости от характера деятельности, в которой принимает участие индивид. В

младшем школьно м возрасте усиливается роль слова в восприятии элементов и

движений; слова для незрячих детей служат ориентиром, они могут привлекать

внимание учащихся. Учитывая эти особенности, при показе движений учителю следует

опираться на объяснение, предлагать выполнять упражнения по словесному описанию,

вводить специальные термины. Слово, по определению И.П. Павлова, для человека —

такой же условный раздражитель, как и все остальные, но вместе с тем такой

всеобъемлющий, как никакие другие. Слепому в его повседневной жизни порой

приходится ориентироваться только на основании словесного, вербального описания

того, как можно добраться от одной точки до другой. Необходимо использовать

остаточное зрение, пополнять знания младших школьников различными зрительными

представлениями о движениях.

Объемвниманияумладшихшкольниковмал.Ониспособныодновременно

воспринимать одно — два движения или не связанные между собой элементы движений.

Внимание часто переключается на второстепенные объекты. Рассеянность детей

нередко объясняется переутомлением. Много затруднений возникает у них в

ориентировании в пространстве спортзала, школы и т.д. Слепые младшие школьники

часто путают правую и левую стороны. Поэтому преподавателю нужно терпеливо и

систематически тренировать детей, развивая у них пространственную память и

воображение. Следует отметить, что поворот на 45° слепым детям младшего

школьного возраста выполнить очень трудно. Особое внимание следует уделять

школьникам 1-4-х классов, у которых в этот период глаза приспосабливаются к

возрастающей зрительной нагрузке и вместе с тем резко снижается двигательная

активность. Этот период — один из самых эффективных для формирования у

школьников привычки к систематическим занятиям физическими упражнениями. Это

время привития навыка правильной осанки для развития многих физических качеств:

координации движений, силы, выносливости, гибкости, пространственных

представлений.

Как известно из публикаций М.И. Земцовой, Л.И.Солнцевой,Л.А.Семеноваи

др., тяжелый зрительный дефект ещё в ранний период жизни ребенка снижает у него

не только познавательную, но и двигательную активность; приводит к тому, что

ребенок значительно позднее, чем нормально видящий сверстник, принимает

вертикальное положение при ходьбе, при естественной стойке часто отмечается

неправильное положение стоп. Анализ специальной методической литературы дает

основание отметить, что уровень физического развития и физической

подготовленности детей с депривацией зрения значительно отстает от нормально

видящих сверстников. Отставание в весе (от 3 до 5%), росте (от 5 до 13 см), в

показателях окружности грудной клетки у детей младшего и среднего школьного

возраста составляет у слабовидящих до 4,7 см. Заметное отставание от нормы

отмечается и в развитии жизненной емкости легких (ЖЕЛ). Исследования И.И.

Шмелькова (1981), Р.Н. Азаряна (1989), наши исследования 1997 года показывают,

что у детей 10- 12 лет с нарушением зрения ЖЕЛ = 1.600 куб. см., а у нормально

видящих-1.800 куб. см. Мышечная сила (кистевая) у детей с нарушением зрения по

сравнению с нормой слабо развита. По данным ряда авторов (цитата по Р.Н. Азаряну)

у слабовидящих школьников показатели кистевой динамометрии ниже на 28,1 % , чем

у нормально видящих сверстников; в показателях гибкости они уступают нормально

видящим в среднем на 12-15 %. Б.В. Сермеев (1984) и Л.Ф. Касаткин (1967, 1970)

указывают на очень низкое развитие мышечной силы у девушек. Показатели кистевой

силы на 28,1 % ниже, чем у зрячих школьников. По данным Е.И. Ливадо, А.К.

Акимовой и А.А. Габриеляна, Р.Н. Азаряна (1989) у слепых и слабовидящих

школьников плоскостопие встречается от 30 до 53,8 %.

Всвязиструдностямиподражанияиовладенияпространственными

представлениями нарушается правильная поза при ходьбе, беге, в свободном

движении, в подвижных играх. Поза детей с остаточным зрением при чтении и письме

с низко опущенной головой, монозрение, нарушение бинокулярного зрения

отрицательно влияют на развитие дыхательной системы, опорно-двигательного

аппарата, ведут к кривошее, к сколиозам, остеохондрозам в шейном отделе и другим

нарушениям. По нашим данным (исследования 1998г.) у 79% слепых и слабовидящих

детей Санкт-Петербургской школы отмечаются различные нарушения осанки и

сколиозы. Специально подобранные упражнения, с учетом индивидуальных

возможностей ребенка, будут способствовать формированию у детей с тяжелой

зрительной патологией навыка правильной осанки, позы, ходьбы, предупреждению

других вторичных отклонений. Наличие первичного дефекта не говорит о том, что у

аномального ребенка должен развиться вторичный дефект. Это зависит от социальных

условий развития ребенка и от многих других факторов, описанных выше. Все вышесказанное и наш опыт привели нас к пониманию причин возникновения вторичных отклонений в физическом развитии детей с глубокой патологией зрения, которые можно разделить на две группы.

Первая группа:

— Наличие сопутствующих заболеваний (ЗПР, ДЦП, нарушение эмоционально-волевой

сферы, соматические заболевания и прочие);

— нарушение у незрячего ребенка пространственных представлений, а отсюда —

пространственной ориентировки;

— отсутствие обратной визуальной связи с внешним миром, а, следовательно,

отсутствие подражания;

— незаконченность болезненного процесса, с которым дети приходят в школу (у

некоторых наблюдается прогрессирование ведущего заболевания и его влияние на

другие психические процессы).

Вторая группа:

— Небольшой запас предыдущего сенсорного восприятия, полученного в дошкольном

периоде;

— подверженность детей-инвалидов по зрению факторам гиподинамии и гипокинезии. В

связи с этим данная категория детей находится в вынужденных условиях дефицита

двигательной активности;

— отсутствие мотива к формированию правильной осанки, позы, двигательных

навыков, умений;

— отсутствие социальных условий для гармоничного физического развития ребенка;

— неадекватное отношение взрослых, окружающих ребенка, к вторичным отклонениям в

его физическом развитии.

Методики развития и коррекции основных зрительных функций.

Методика У. Г. Бейтса.

В последние годы в нашей стране приобретают популярность пальминг, соляризация и другие упражнения для тренировки зрения, разработанные американским врачом У. Г. Бейтсом. Что же это за упражнения?

Пальминг.

В его основе — расслабляющее воздействие на глаза темноты. Делается это так.

Вы мягко смыкаете веки обоих глаз и, не надавливая на глазные яблоки, плотно прикрываете глаза ладонями, но чтобы в поле зрения каждого глаза была идеально черная поверхность. Длительность такого занятия — не менее 10-15 минут. Если же сразу после этого вы откроете глаза и отметите ясность взора, а цвета рассматриваемых объектов покажутся вам идеальными, значит упражнение выполнено правильно. Частота занятия — не менее двух раз в день. Полезно заниматься пальмингом и перед сном.

Соляризация.

В противоположность пальмингу, она позволяет улучшить зрение путем воздействия на глаза солнечного света. Выполняют ее в три этапа.

Этап первый. Встаньте так, чтобы одна нога была в тени, а другая на освещенном солнцем участке. Закройте глаза и, сделав глубокий вдох, свободно, без напряжения поворачивайте голову из стороны в сторону, но так, чтобы глаза, плотно прикрытые веками, попеременно ритмично освещались солнечным светом. Занятия проводят несколько минут — до тех пор, пока глаза, прикрытые веками, не перестанут вздрагивать на солнце.

Этап второй. Встаньте лицом к яркому солнечному свету, закройте глаза и свободно, без напряжения поворачивайте голову и туловище то вправо, то влево в течение нескольких минут — до тех пор, пока веки перестанут вздрагивать и вы не будете щуриться от солнечного света.

Этап третий. Мягко сомкните веки одного глаза и, не надавливая на глазное яблоко, плотно прикройте глаз ладонью — так, чтобы веки под ладонью могли открываться, а в поле зрения была идеально черная поверхность. Затем начинайте вращать головой, скользя взглядом неприкрытого ладонью глаза по земле у своих ног. После этого, подняв голову и, не отрывая ладонь от прикрытого глаза, поворачивайтесь из стороны в сторону и быстро моргайте, глядя на солнце. Проделав это упражнение другим глазом, выполните его обоими глазами, одновременно делая повороты головой и туловищем, повернувшись лицом к солнцу. Если заметите, что в глазах появилось множество пятнышек, пунктиров, черточек и т. п., отойдите в тень и выполните пальминг. Время, затраченное на его выполнение, должно вдвое превысить время на соляризацию.

При том условии, что после выполнения всех трех этапов соляризации наступит адаптация к солнечному свету, приступайте к так называемой классической соляризации. К чему она сводится?

Вы выходите на открытый воздух (если при данной погоде и в данной одежде вы не будете отвлекаться на излишнее ощущение жары или холода) или становитесь перед открытым окном так, чтобы солнце светило в лицо, и расслабляетесь: спина прямая, обе ноги полными ступнями на полу, руки расположены в удобной для них позе. Закрываете глаза, подставляете веки солнечному свету и медленно, плавно, легко поворачиваете голову из стороны в сторону, веки при этом все время открыты.

Как только почувствуете какое-либо неудобство, сразу же прекращайте занятие, ибо яркий свет переносит далеко не каждый. И еще: ни в коем случае не доводите себя под лучами солнечного света до неприятных ощущений. Как правило, глаза могут дольше выдерживать солнечный свет, чем кожа. Поэтому пусть ощущения, получаемые при соляризации кожи, «подскажут» вам, когда прекратить занятия.

Методика В. Ф. Базарного.

Группой ученых под руководством В. Ф. Базарного доказано, что способ сидения за столом со склоненной и фиксированной к крышке стола грудной клеткой может на 20-й минуте вызвать признаки стенокардии, а длительное пребывание в этой позе формирует деформацию грудной клетки, недоразвитие мышц диафрагмы, а все это вместе взятое создает условия для патологического развития самого сердца.

Кроме этого выяснилось, что неправильная поза сидения за столом первична, а близорукость же вторична, а не наоборот, как считалось. Явление это В. Ф. Базарнов назвал “синдромом низко склоненной головы”.

Становится ясно, откуда у нас так много детей с различными “школьными заболеваниями”.

Проведенные исследования В. Ф. Базарного показывают, что физическое развитие и состояние здоровья детей и особенно школьников находятся в прямой зависимости от напряженности и утомляемости ихв процессе учебно-познавательной деятельности. Эти исследования позволили разработать качественно новые физиолого-раскрепощающие, здравоохранительные принципы учебно-познавательного процесса. Основные из них:

1. Вместо традиционной моторно-закрепощенной сидячей позы разработаны технологии моторно-раскрепощенных динамических поз, базирующихся на вертикальной установке тела.

2. Вместо статически напряженного узкоформатного близорукого книжного обучения — технология передачи информации в режимах информативного пространства, зрительных горизонтов, подвижного дидактического материала.

3. Вместо безотрывного письма — принцип импульсно-нажимного.

Методика В. Ф. Базарного не затрагивает принципиальных положений содержания педагогического обучения. Она касается физиолого-гигиенических аспектов оптимизации зрительного восприятия и координации двигательных возможностей в режиме динамических рабочих поз.

При организации учебного процесса в классе используется режим динамических поз — работа детей на уроке за конторками. Они позволяют возвратиться к оптимальной для зрительного труда наклонной рабочей поверхности и решить такую важную для сохранения здоровья детей проблему, как соответствие школьной мебели росту учащихся (конторка подбирается индивидуально каждому). На стол ставится одна конторка. Один из школьников сидит, другой стоит за конторкой. Через каждые 10 минут дети по команде учителя меняют позу.

Были выполнены исследования работы в данном режиме. Полученные данные позволили установить, что проведение уроков в двигательном режиме принципиально сказывается на уровне напряженности школьника, оцениваемой через анализ зрительной рабочей дистанции (ЗРД). Установлена высокая эффективность методики динамических поз в поддержании оптимальной ЗРД и, следовательно, в предупреждении возникновения нарушений осанки и близорукости.

Вместе с этим можно заметить, что дети в положении стоя чувствуют себя свободнее, плечевой пояс расслаблен, не наблюдается сдавливание диафрагмы крышкой стола, а значит нормально работает система кровообращения и дыхания, что приводит к улучшению снабжения всех органов, особенно коры головного мозга.

Работа за конторками в положении стоя дает возможность детям не чувствовать себя одинокими в момент решения трудных вопросов, способствует воспитанию дружеских чувств, взаимопомощи. Дети раскрепощены, активны, независимы, у них воспитывается довериек собственным силам, интерес к учению. Все это делает обучение радостью.

Для снятия зрительной утомляемости на уроках были использованы два тренажера разработанных д.м.н. В. Ф. Базарным:

1. Плаката — схемы зрительно-двигательных траекторий (рис. 1).На нем с помощью специальных стрелок указаны основные направления, по которым должен двигаться взгляд в процессе выполнения физкультминуток; вперед-назад, влево-вправо, по и против часовой стрелки, по “восьмерке”. Каждая траектория имеет свой цвет.Это делает схему яркой, красочной и привлекает внимание. Упражнения выполняются только стоя, при выключенном электрическом освещении.

Рис. 1. Схема зрительно-двигательных траекторий

2. Тренажер со зрительными метками. В различных участках класса фиксируются привлекающие внимание яркие объекты — зрительные метки. Ими могут служить игрушки или красочные картинки. Расположены онипо углам.Игрушки (картинки) подобраны с таким расчетом, что вместе они составляют единый зрительно-игровой сюжет (например из известных сказок). Один раз в 2 недели сюжет меняется.

Для активизации организма, в том числе общего чувства координации и равновесия, упражнения рекомендуется выполнять только в положении стоя. С этой целью все дети периодически поднимаются, и под счет 1, 2, 3, 4 они быстро поочередно фиксируют взгляд на указанных зрительных метках, сочетая движения головы, глаз и туловища.

Одним из наиболее действенных факторов индуцирующих процесс развития функций зрения, является зрительно-двигательная активность детей в пространстве. Чтобы “раздвинуть” это пространство, по возможности убрать кубатуру, стены в классе расписаны тоже по особой методике В.Ф. Базарного с преобладанием цветов, успокаивающих нерв­ную систему.

Кроме того, повышение эффективности восприятия и потенциала зрительной системы достигается за счет построения многих этапов урока в режиме подвижных объектов, например, при работе с “коромыслами”. На них развешивается различная наглядность к уроку, а работа строится в зависимости от творчества учителя. “Коромысла” во время работы должны находиться в движении, что достигается путем удара по ним указкой.

Все это способствует развитию зрительно-моторной реакции, в том числе реакции на дорожно-транспортные ситуации.

Методика Э.С. Аветисова.

По данным Э.С. Аветисова, близорукость чаще возникает у детей с отклонениями в общем состоянии здоровья. Среди детей, страдающих близорукостью, число практически здоровых в 2 раза меньше, чем среди всей группы обследованных школьников. Несомненно, связь близорукости с простудными, хроническими, тяжелыми инфекционными заболеваниями. У близоруких детей чаще, чем у здоровых, встречаются изменения опорно-двигательного аппарата – нарушения осанки, сколиоз, плоскостопие. Нарушение осанки, в свою очередь, угнетает деятельность внутренних органов и систем, особенно дыхательной и сердечно-сосудистой. Следовательно, у тех, кто с самых ранних лет много и разнообразно двигается, хорошо закален, реже возникает близорукость даже при наследственной предрасположенности.

Специальные упражнения для глаз по Э.С. Аветисову – это движение глазными яблоками во всех возможных направлениях вверх-вниз, в стороны, по диагонали, а также упражнения для внутренних мышц глаз. Их надо сочетать с общеразвивающими, дыхательными и коррегирующими упражнениями. При выполнении каждого из них (особенно с движениями рук) можно выполнять и движения глазного яблока, фиксируя взгляд на кисти или удерживаемом предмете. Голова при этом должна быть неподвижной. Амплитуда движения глазного яблока максимальная, темп средний или медленный.

Важно строго соблюдать дозировку специальных упражнений. Начинать следует с 4-5 повторений каждого из них, постепенно увеличивая до 8-12.

Упражнения Аветисова (1985 г.).

Они состоят из трех групп упражнений. Исходное положение в двух первых группах — сидя.

Группа первая (для улучшения циркуляции крови и внутриглазной жидкости)

Упражнение 1. Сомкните веки обоих глаз на 3-5 секунд, затем откройте их на 3-5 секунд; повторите 6-8 раз.

Упражнение 2. Быстро моргайте обоими глазами в течение 10-15 секунд, затем повторите то же самое 3-4 раза с интервалами 7-10 секунд.

Упражнение 3. Сомкните веки обоих глаз и указательным пальцем соответствующей руки массируйте их круговыми движениями в течение одной минуты. Упражнение расслабляет мышцы и улучшает кровообращение.

Упражнение 4. Сомкните веки обоих глаз и тремя пальцами соответствующей руки слегка надавливайте на глазные яблоки через верхние веки в течение 1-3 секунд; повторите 3-4 раза.

Упражнение 5. Прижмите указательными пальцами каждой руки кожу соответствующей надбровной дуги и закройте глаза, при этом пальцы должны оказывать сопротивление мышцам верхних век и лба; повторите 6-8 раз.

Группа вторая (для укрепления глазодвигательных мышц)

Упражнение 1. Медленно переведите взгляд с пола на потолок и обратно, не меняя положения головы; повторите 8-12 раз.

Упражнение 2. Медленно переводите взгляд вправо, влево и обратно; повторите 8-10 раз.

Упражнение 3. Медленно переводите взгляд вправо-вверх, затем влево-вниз и обратно, после этого переводите взгляд по другой диагонали — влево-вверх, вправо-вниз и обратно; и так — 8-10 раз.

Упражнение 4. Делайте круговые движения глазами в одном, затем в другом направлении и повторите 4-6 раз.

Группа третья (для улучшения аккомодации – способности хрусталика менять форму, т.е. становиться более или мене выпуклым и соответственно сильнее или слабее преломлять попадающие в глаз лучи солнца.)

В этой группе упражнения выполняются из положения стоя.

Упражнение 1. Смотрите обоими глазами вперед в течение 2-3 секунд, затем переводите взгляд на палец правой руки, поставив его перед лицом до уровня носа на расстоянии 25-30 сантиметров, и через 3-5 секунд руку опустите; повторите так 10-12 раз.

Упражнение 2. Обоими глазами смотрите 3-5 секунд на указательный палец левой руки, вытянутый перед лицом, затем, сгибая руку, приближайте палец к носу до тех пор, пока палец не начнет двоиться; и так — 6-8 раз. Упражнение облегчает работу на близком расстоянии.

Упражнение 3. В течение 3-5 секунд смотрите обоими глазами на указательный палец вытянутой правой руки, после чего прикройте левой ладонью левый глаз на 3-5 секунд, а правую руку в это время сгибайте и разгибайте. То же самое делайте, закрывая правой рукой правый глаз; повторите 6-8 раз.

Упражнение 4. Его называют «Метка на стекле». Находясь в 30-35 сантиметрах от оконного стекла, прикрепите к нему на уровне глаз круглую цветную метку диаметром 3-5 мм., затем вдали от линии взора, проходящего через метку, наметьте для зрительной фиксации какой-либо объект. Смотрите, не снимая очков, обоими глазами на эту метку 1-2 секунды, затем переведите взор на намеченный объект в течение 1-2 секунд, после чего поочередно переводите взор то на метку, то на объект. В первые два дня — 5 минут, в остальные дни — 7 минут. Повторяйте систематически с перерывами в 10-15 дней. Упражнение можно выполнять не только двумя, но и одним глазом 2-3 раза в день.

Следующие упражнения предназначены для тренировки внутренних сред (цилиарной мышцы глаз), окружающих хрусталик:

1. Подбросить мяч обеими руками и поймать 7-8 раз.

2. Подбросить мяч одной рукой вверх, поймать другой (либо двумя). 8-10 раз.

3. Бросить мяч сильно о пол и поймать одной или двумя руками 6-7 раз.

4. Передача мяча (волейбольного, баскетбольного, набивного) от груди партнеру, стоящему на расстоянии 5-7 метров. 12-15 раз.

5. Передача мяча партнеру из-за головы. 10-12 раз.

6. Передача мяча партнеру одной рукой от плеча. По 7-10 раз каждой рукой.

7. Броски теннисного мяча в стену на расстоянии 5-8 метров. По 6-8 раз каждой рукой.

8. Броски теннисного мяча в мишень. По 6-8 раз каждой рукой.

9. Бросить теннисный мяч с таким расчетом, чтобы он от пола отскочил к стене, затем поймать его. Повторить каждой рукой 6-8 раз.

10.Броски мяча в баскетбольное кольцо двумя или одной рукой с расстояния 3-5 метров. 12-15 раз.

Все приведенные выше упражнения легко вписываются в урок физической культуры, т.к. являются элементами подводящих упражнений в спортивных играх. При выполнении упражнений в парах следует контролировать поведение учащихся, целесообразно пары формировать по типу: близорукий – нормально видящий. Это поможет избежать возможности травматизма от удара мячом.

Методика В. А. Ковалева.

Известно, что современный процесс обучения детей начальной школы во многом организован нерационально и сопровождается большим расходом психической и физической энергии. В процессе письма и чтения большая часть нагрузки приходится на работу органа зрения и последствием этого становится снижение остроты зрения уже на первом году обучения и появлением признаков нарушения осанки. Постепенно формируется “школьная” близорукость и всевозможные вторичные отклонения в состоянии здоровья учащегося. Все это в совокупности отражается на качестве учебы и в дальнейшем влияет на выбор профессии и на возможности профессионального роста человека.

Существуютизвестныеспособысниженияотрицательноговоздействияучебнойнагрузкинаразвитиезрительныхфункцийучащихсяинекоторыеизнихнетолькопрофилактируютзаболевания, нои способствуютразвитиюостротыцентральногозрениявпределах обеспечивающихшкольныеэнергозатратыизатратыестественногоростадетского организма.К таким способами методамотносятсяметодикипрофессораБазарногоВ.Ф. (1987)и доцентаКовалева В.А. (1980).Мы остановимся на методике доцента Ковалева В.А.

Последниедвенадцатьлетвшколах и вомногихДОУ нашего краяцеленаправленноиспользуетсяметодикаКовалева В.А.

Всистематическуюработувовлеченыдетинауроках,выполняющиедвеилитрифизкультминуткикаждыйденьсиспользованиемразличныхсредствдляпрофилактикизрительного утомления и развитияосновныхзрительныхфункций.

Общее времязатратнавыполнениеспециальныхупражненийнепревышает6минутзасуткиимногиедетивыполняютупражнениядомасамостоятельно, таккакабсолютноебольшинствоизних ужечерез5 – 6недельзамечаютблаготворныеизменения вработеглази саминачинаютприменятьупражненияданнойметодики. Этомуспособствуютродителиучащихся,которыеимеютвозможностьполучить всю необходимую информациюнародительскомсобрании инапостоянныхконсультациях, организуемых в системевалеологического образованиявшколе.

Массаж активных точек лица.

ПервойфизкультминуткойвсистемеметодикиВ.А. Ковалеваявляется“запуск”глазвработу. Этомассажактивныхточеклицанапервойминутезанятия.Напервомурокедетипокомандеучителявыполняютследующиеупражнения:

1. Массажточекнавискахналинииотуголкаглазаснаружидокозелканаушнойраковине. Особойточности при наложениибольшихпальцев на височнуюобластьнетребуется, движенияпальцамимогутбытькругообразнымиили рисующимибукву“с”. Время- 15сек. Затем выполняютсяпотираниепереносицы достаточноблизко куголкамглаз, потомподглазами налиниикрыльевносаинадбровныедугиснизу ближе к переносице.

Веськомплексупражненийактивизируеткровообращение и способствуетактивизациисетчаткиглаза.Длядетейвсеупражненияимеютназвание-“зайчикиумываются”.

Основнаязадачавторойфизкультминутки-продлениепериодавысокойзрительнойработоспособностинавтором-третьемуроках. Дляэтогодети на15-ойминуте урокапокомандеучителя“рисуют”точкойвзорапрямоугольникипопериметрурисункатренажера“Видеоазимут”налистебумагиформатомА–3.Упражненияменяютсяна“рисование”диагоналейпрямоугольникаивертикали.

Движения глазами осуществляются при относительно неподвижном лице и способствуют резкому улучшению кровоснабжения тех участков оболочки глаза, к которым крепятся глазодвигательные мышцы. Именно эти упражнения способствуют укреплению склеры — оболочки глаза и превращают близорукий глаз в нормальновидящий.

Вотдельныхслучаяхдетивыполняютданнуюгимнастику, следяглазамизатренажером“Флажок”, которымуправляетучитель,траекториидвиженияполотнищафлажкасовпадаютсрисункомпочтовогоконверта.Всягимнастикаукладываетсяв1 минуту.

Дляснятияутомлениясаккомодационного аппаратахрусталиканапоследнихурокахиспользуютсятренажеры“Ракетка –2”или“Дорожка”,позволяющиеэффективноснижатьстепеньутомленияглазпринапряженномчтении,письме,рисовании.

Вкомплекттренажеравходиттаблицадляопределенияостротызрениявдомашнихусловияхсподходомкнейиопределениемрасстоянияпринормальномвидении знаков. Этаметодикалегкоусваиваетсядетьми и взрослымиипомогаетрешатьвопросысамоконтроляостротызренияисоздании уучениковмотивацииназанятиягимнастикойзренияприполучении первыхположительныхрезультатов.

Тригодаработысданнойметодикойдалиследующиерезультаты:

— до начала работы у 45% детей класса снижение остроты зрения в конце первого года обучения;

— родительское собрание, обеспечение класса тренажерами и обучение детей методике выполнения упражнений;

— в конце второго года обучения улучшение остроты зрения у 65%, без изменеий у 27% (положительный фактор сохранения исходного зрения), снижение остроты зрения у 2-х детей (8%).

Принормезренияв1,0удетейпроизошлиследующие изменения исходныхпоказателей:на0,7прирост уодногоучащегося,на0,5удвухчеловек,на0,4-5человек,на0,3-8учащихся, на0,2-2школьникаина0,1-2человека.

Снижениеостротызренияуодногоребенкана0,1и удругогона0,2.Причины-пассивноеповедениевовремявыполнениягимнастики,воздействиеучебных зрительныхнагрузокипереутомление в работе с домашним компьютером.

Большуюрольиграетконтактсродителями,которыепомогаютдетямусваиватьупражнениядомаиконтролироваливыполнениядомашнихзаданий.

Методикаработаетужепятнадцать летирезультатыее внедренияубедительны-онапомогаетсохранитьзрениеиосанку.

1. Развитие зрения у дошкольников.

Развиваем глазодвигательные мышцы (конвергенцию).

В повседневной бытовой, учебной и трудовой деятельности мы не очень рационально используем важнейший инструмент природы — зрение. Даже при чтении мы предпочитаем двигать головой, а не глазами глядя на строчки. Каждое глазное яблоко управляется шестью глазодвигательными мышцами, которые в данном случае бездействуют. При этом часть из них постоянно расслаблена, а часть напряжена, но не сокращается. Все это приводит и постепенной атрофии глаэодвигательного аппарата и ухудшению склеры, что приводит к близорукости.

Тренажер «Солнышко».

Это самый простой тренажер из предлагаемых нами. Для его изготовления нужен материал темного цвета, из которого шьются две рукавички. Из желтой, красной или оранжевой материи вырезаются два кружка размером 4-5 см. Они нашиваются в центр ладонной поверхнос­ти рукавичек снаружи.

Рис. 1. Тренажер «Солнышко»

Он применяется для детей ясельного возраста, с успехом может быть применен в детском саду во всех группах и в первом класса. Воспитатель, надев рукавички — тренажер, разводит руки в стороны, стоя перед детьми лицом к ним, находясь в центре перед классной доской. Вначале он объясняет детям старшего возраста, что им нужно делать.

Затем начинает поочередно сжимать одну и затем вторую ладонь. Дети видят только одно солнышко на ладонях. Таким образом, они переводят точку взора, держа голову неподвижно. Учитель или воспитатель контролирует выполнение задания, глядя в глаза детям.

С малышами насколько сложнее — приходится добиваться выпол­нения задания без предварительного объяснения задачи. Придется по­стараться подвигать, потрясти одной ладошкой, чтобы привлечь вни­мание детей.

Схема тренажера: вначале держим руки в стороны и 10-15 се­кунд поочередно сжимаем и разжимаем ладони. Затем ставим руки в положение в сторону — вверх /одна рука/ и другая в сторону — вниз. Рука как бы показывают диагональ прямоугольника. 10-15 секунд вы­полняем движения, затем меняем положение рук и снова проводим тренаж. Таким образом, мы заставим сокращаться и расслабляться все глазораздвигательные мышцы ребенка. Хотя мы развиваем конвергенцию, но можем воздействовать этим тренажером и на аккомодацию. Поста­вим одну руку перед собой, стоя перед ребенком ясельного возраста, Раскрытая ладонь сжимается и убирается на 40-50 см к нам и снова раскрывается. Ребенок видит объект, постоянно перемещающийся в глубину от него и к нему.

Опыт использования этого тренажера показал, что воспитатели в работе используют свои модификации, Вместо солнышка нашиваются бабочки, очень яркие и красивые. При сжатии и разжатии ладошек получается красочный эффект летящих бабочек, у которых действительно работают крылышки. Есть варианты солнышка с лучиками, ягодок, цвет тоже может быть разнообразным, хороший эффект дают флюросцирующие краски.

Примечание: данный тренажер нужно показать и объяснить старшеклассникам, с той целью, чтобы они применили его в недалеком будущем, когда они станут молодыми родителями. Вaжнo применить этот тренажер в первый год жизни ребенка.

Тренажер «Флажок».

Предлагается для детских садов и начальных классов массовой и специальной школы. Его можно использовать нафизминутке, на уроке физкультуры, в игре на улице в группе продленного дня. Мы можем тренировать «Флажком» конвергенцию (следящие движения глаз в горизонтальной плоскости) и аккомодацию (движения глаз в глубину от себя и к себе).

Тренажер — флажок на длинной ручке, ее длина 80 — 90 см., ткани полотнища ярко-красный, другой вариант — зеленый, желтый, голубой и фиолетовый. Пять флажков разного цвета, по одному на каждый день. Задача учителя на физминутке — стоя лицом к ученикам, двигать полотнище флажка по прямым линиям перед собой, «рисуя» в пространстве перед собой фигуру прямоугольника со сторонами не менее 1м х 2м. Дети следят за флажком одними глазами, не дви­гая головой. Для детского сада (для всех групп) «рисуем» 4-6 раз один прямоугольник, затем рисуем его в другую сторону столько же раз. Потом в прямоугольнике обозначим диагональ (4-5 раз) и sine одну диагональ. Вертикаль и горизонталь труда не представляют, дозировка 4-5 движений вверх-вниз, затем вправо-влево.

В школе дозировка складывается из количества лет ребенка. В первом классе 7 движений по каждому направлению. Во втором — 8 и так до 8-го класса. После этого, старшеклассникам и взрослым не менее 25 движений по каждой траектории. Тренажер «Флажок» в массовой школе применяется в начальной школе, затем в группах здоровья из детей с нарушениями зрения. Для взрослых упражнение должно даваться в группах здоровья,

Тренажер «Флажок» можно применить для тренировки аккомода­ции. Подумайте, как можно его использовать, чтобы дети следили за ним в глубину от себя и к себе.

Какой цвет использовать и когда? В понедельник использует­ся красный цвет флажка, дети еще утомлены после субботнего и воскресного отдыха. Во вторник пойдет желтый или зеленый цвет, как и в среду. Затем голубой и фиолетовый.

Варианты упражнений.

1. Учитель или воспитатель, стоя перед группой детей, сидящих или стоящих у школьных столов, выполняет движения флажком, указкой в воздухе по определенным направлениям. Рекомендуется широкая амплитуда движений в среднем темпе, остановки флажка в опорных угловых точках обозначаемой фигуры;

Упражнение «Ромашка» для детей дошкольных и младших школьных возрастов заключается в том, что учитель «рисует» в воздухе круг из 30-40 движений по диагонали, через воображаемый центр окружности. Дети сопровождают взором каждое движение флажка.

Упражнение «Восьмерка» довольно сложное по характеру движения. Выполняется медленно, рисуется восьмерка, лежащая на боку. Данное упражнение выполняется по кругу. Упражнения подоб­ного типа рекомендуют Э.С, Аветисов и В.Ф. Базарный, известные советские специалисты, занимающиеся развитием зрения детей и взрослых. В данном упражнении мышцам глаз приходится выполнять работу ступенчатого типа, движения флажка должно быть медленным. Выполнить 5-6 восьмерок для малышей и 10-15 для начальной школы.

Упражнение «Ромбик». Медленно нарисовать в воздухе ромб, стоящий острым углом вниз по вертикали. Делать 10 — 15 рисунков,

Упражнение «Пила». Двигаясь перед передним рядом парт, рисовать над головами детей рисунок пилы, четко прорабатывая углы внизу и вверху. Делать 1 минуту.

Упражнение «Змейка». Упражнение «Змейка» выполняется как и предыдущее, но без обозначения углов, они плавно округляются, делать медленно 1 минуту.

Упражнение «Оса».Учитель ходит по классу с тренажером, детям разрешается движение головой при сопровождении флажка взором. Дети следит только глазами за тренажером тогда, когда учитель или воспитатель находятся перед ними, т.е. не заходят за их спины. Как только это происходит, дети начинают следить глазами и поворачивают голову вправо или влево.

Рис. 2. Виды упражнений с флажком.

Тренажер «Звездочка»

У данного тренажера очень много общего с тренажером «Флажок». Фактически это указка с лампочкой на конце. Он сделан из полой гимнастической пластмассовой палки, в конец которой вставлен патрон для электролампочки на 15 ватт, 220 вольт (для холодильников и миниатюрных светильников). Сквозь полость палки пропущен электрический шнур с вилкой на конце. Его длина 4-7 метров. Лампочка может быть окрашена в зеленый, красный, синий цвета цапоновым лаком. Возможно применение цветных пластмассовых колпачков, одеваемых на лампочку. Основное условие — лампочка светится постоянно.

Применение тренажера аналогичное тренажеру «Флажок», вмес­те с тем его можно применить в спортивном зале, классе, в других помещениях, везде, где мало света. При этом у детей создается впечатление движущейся полоски света, обусловленное следовым явлением раздражения сетчатки глаза. Эта иллюзия создает красоч­ный эффект, который хорошо использовать в работе с малышами,

Рис. 3.Схема тренажера «Звездочка».

Тренажер «Вертушка».

Этот тренажер вы могли делать в детстве — на конце палки крепился согнутый листок бумаги по углам или кусочек жести, свернутый как пропеллер или вертушка. Вертушка на оси (гвоздик) на палке. Если двинуть вертушку палкой вперед, она начинает вра­щаться. Такие игрушки очень нравятся малышам, динамичная и зву­чащая в движении вертушка заставляет следить за ней глазами.

Все упражнения аналогичны упражнениям с тренажерами — «Флажок», «Звез­дочка». Рис. 4. Тренажер «Вертушка».

2. Развитие зрения у младших школьников.

Серию тренажеров можно начать с описания тренажеров «Видеоазимут». Он выполняется в виде рисунка прямоугольника на ватмане, на щите из фанеры, на чертежном листе. Егo размеры от 30 х 42 см до 140х330 см. Он служит развитию конвергенции, являясь синтезом идей тренажеров «Флажок», «Звездочка» и других подобных им.

Первый внешний прямоугольник нарисован красным цветом, рисунок создают красные стрелки, дающие направление по часовой стрелке. Внутри красного нарисован зеленый прямоугольник. Стрелки показывают направление движения и другую сторону (рис. 8.). Диагонали желтого и голубого цветов, авертикаль и горизонталь — фиолетовые. По углам тренажера целесообразно расположить рисунки фигур героев мультфильмов, спортивную символику. Это опорные точки для Фиксации точки взора.

Рис. 8. Тренажер «Видеоазимут»

У нас несколько вариантов тренажера. Один, небольшой, для работы на столе или парте. Это тогда, когда мы много работаем в классе или в группе глазами, т.е. читаем или пишем. Другой вывешивается на доске посередине. Он используется для тренировки глаз на дальнем, но привычном для ребенка расстоянии с его рабочего постоянного места в классе. Спортивный вариант нарисован или размещен на стене зала в детском саду для игр, спортивного зала школы. Возможен домашний тренажер-плакат. Он поможет снять зрительное утомление во время выполнения домашних заданий или на коррекционных занятиях дома.

Схема упражнений для нашего тренажера.

1. Оббежать только взором, не двигая головой, красный прямоугольник. Дозировка для школьников — 4 движения полного цикла. В первом классе — 7, затем добавляется по одному на каждый возраст. Взрослым даем 25 раз.

2. Оббежать взором зеленый прямоугольник.

3. Оббежать взором диагональ из угла в угол. Поочередно каждую.

4.Вертикаль и горизонталь в той же дозировке.

Скорость оббегания каждый, определяет сам. Необходимо темп держать выше среднего. Расстояние до тренажера от глаз равно его ширине. Старайтесь не двигать головой.

При обучении малышей тренировочным движениям глазами используйте указку, но только на первом этапе.

Если на тренажере нарисованы картинки (опорные точки), можно называть их для облегчения освоения детьми программы движений глазами.

Тренажер «Ракетка – 2»

Наша модификация идеи (Роземблюм Ю.З., Маац К.А. Лохтина Н. Л., СССР, 1977).

Тренажер представляют миниатюрную копию теннисной ракетки с диаметром 8 см. Фон поля ракетки белый с одной стороны. На белом фоне посередине наклеена или нарисована буква алфавита, соответствующая по размеру шрифта учебника или книги для данного детского возраста. Мырекомендуем букву «С».

С другой стороны ракетки, мы рекомендуем наклеить цветную 6умагy какой-то одной расцветки, которая нужна ребенку (он выбирает цвет сам). Для этого используется цветная бумага и картон в наборах для труда. В центре диска наклеивается рисунок или почтовая марка, спичечная этикетка, вырезка из старого детского журнала. Важна фигурка, которая для малыша заменит букву, тогда, когда она будет ему неинтересна.

Тренировка аккомодации и снятие напряжения с уставшего глаза заключается в том, что ребенок или взрослый глядя одним глазом на ракетку (другой закрыт картонным кружком), ставит его (рисунок или букву) в положение четкого видения. Это примерно то расстояние, которое используется для чтения. Затем подвигаем букву к себе до момента «расплывания» текста, т.е. тогда, когда хрусталик не может больше изменить фокус. Это наступает на пределе возможностей аккомодационного аппарата. После этого вернем ракетку в положение четкого видения. Так делать в быстром темпе 20-30 раз для каждого из глаз.

Дня детей дошкольного возраста не всегда понятно, что мы от них хотим в данном случае. Для них и младших школьников мы придумали тренажер «Дорожка».

Рис. 5. Тренажер «Ракетка – 2» с двух сторон.

Есть варианты изготовления тренажеров на уроках труда самими школьниками из фанеры, пластмассы. Тренажеры применяются на уроках физической культуры, на физминутках, при выполнении домашних заданий. Возможности данного тренажера очень сильны. Есть случаи усиления аккомодации до необходимого расстояния за месяц, два тренировок хрусталика. Для взрослых и старшеклассников мы рекомендуем наш тренажер «Движок».

Для улучшения аккомодационной способности глаз можно применить простейший тренажер и контрольный прибор «Движок», состоящий из линейки длиной 40 см и пластинки из жести, перемещающейся по линейке. На пластинке в виде прямоугольника (1см х 6см) помещена на белом фоне буква или символ (кольцо Ландольта). Бумага для чертежных работ хорошая основа для фона.

Если прислонить начало линейки к щеке под глазом, то перед глазами в поле зрения окажется экран (фон движка) с буквой, движок нужно подвинуть на расстояние комфортного видения буквы (расстояние для чтения). После этого нужно подгибать экран к себе до момента «расплывания» буквы. Размеры буквы определены величиной шрифта для данного возраста (по учебнику). Если вы носите очки, то тренируйте глаза в них. Для тренировки нужно 20-30 движений для каждого глаза поочередно. Это для детей начальной школы (2-3 класс). Для взрослых 50-60 движений. Оптимальное расстояние четкого видения 30 см.

С помощью данного прибора можно контролировать показатели аккомодации, регистрируя расстояние до ближайшей точки ясного видения, до ближайшей точки (момент «расплывания»), объем аккомодации в сантиметрах. Дневниковые записи этих данных позволяет построить график изменения показателей аккомодации. За один — два месяца мы можем проконтролировать изменение показателей изо дня в день и понять характер воздействия всего комплекса упражнений и тренажеров на зрение человека. Этот способ применим в работе со старшеклассни­ками.

Тренажер «Дорожка».

Этот тренажер с успехом заменяет многие другие тренажеры, которые не годятся для малышей, у них трудно применить тренажеры «Ракетка — 2» и совсем невозможен для использования «Движок».

Тренажер «Дорожка» — лист белого картона размером 18х4- см, на нем нарисована дорога (вид сверху). Дорога с двухсторонним движением, постепенно сужается к линии горизонта. На дороге автомобили, вокруг дороги деревья и дома. Если положить дорогу на стол перед собой и так, чтобы она уходила от вас, то возникает возможность «пробежать» глазами по дороге в одну сторону от себя и к себе. Так нужно делать 20 раз для малыша 4-7 лет.